Met Belgerinkel naar de Winkel 2012

5 mei – 9 juni 2012

Inschrijvingsformulier voor GEMEENTEN

Algemene gegevens
Gemeente of vereniging gemeente     vereniging
Naam van de vereniging
(enkel voor verenigingen)
Straat en nummer •
Gemeente •
Website

Contactpersoon

Deze contactgegevens worden vermeld op de website
Voornaam •
Achternaam •
Straat en nummer •
Postcode •
Gemeente •
Telefoon •
E-mail •

Andere contactpersonen

Naar deze e-mailadressen versturen we ook de nieuwsbrief voor organisatoren
E-mail tweede contactpersoon
E-mail derde contactpersoon
E-mail vierde contactpersoon

Wachtwoord
Kies een wachtwoord  (minimum 6 tekens) •
Herhaal wachtwoord •

Wervingsfolder voor handelaars

We bieden u gratis folders aan om de handelaars in uw gemeente te overtuigen om deel te nemen aan de campagne.
Gelieve rekening te houden met deze richtaantallen:
- 50 à 100 folders voor gemeenten < 12.000 inwoners
- 100 à 150 folders voor gemeenten 12.000 – 40.000 inwoners
- 200 folders voor gemeenten > 40.000 inwoners
- Werkt u liever digitaal, dan kan u vanaf eind december de folder ook digitaal vinden op deze website.

Gegevens voor levering: indien u deze gegevens leeg laat dan worden de folders naar het adres van de contactpersoon verstuurd.
Hoeveel folders wenst u?
Levering ter attentie van (bv. naam of dienst)
Straat en nummer
Postcode
Gemeente
Opmerkingen i.v.m. levering

Facturatiegegevens voor de deelnamekost
Gemeenten die deelnemen aan Met Belgerinkel naar de Winkel betalen een vaste deelnamekost, afhankelijk van het aantal inwoners in uw stad of gemeente.
Klantnummer bij BBL (indien gekend, kijk op uw facturen)
Factuur op naam van (juridische entiteit) •
BTW plichtig (ja / nee) nee     ja
BTW nummer
Referentie op bestelbon •
Factuur ter attentie van (bv. dienst)
Straat en nummer
Postcode
Gemeente
Bedrag vaste inschrijvingsprijs •

(*) De deelnamekost aan de campagne bevat de vaste inschrijvingsprijs (afhankelijk van inwonersaantal), een Belgerinkelfiets en vijf spaarproducten. De prijzen van de spaarproducten kunnen nog variëren (max. 25% verschil). Zie uitgebreide toelichting in de brief van 21/11/2011.

Opmerkingen i.v.m. facturatie

Verzenden

• = verplicht in te vullen

Bent u zeker dat alles correct is ingevuld?
Gelieve alles nog eens te overlopen en
daarna op ‘Verzenden’ te klikken.